様式第１号（第５条関係）
年　　月　　日

　本宮市長

                                 住　所 　法人にあつては、主たる
                          　　　　　　　　事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　届出者
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名 　法人にあつては、名称及
                           　　　　　　　　び代表の氏名
墓地(納骨堂、火葬場)竣工届
　下記のとおり墓地(納骨堂、火葬場)が竣工したので、届け出ます。
記
1　墓地(納骨堂、火葬場)の名称
2　墓地(納骨堂、火葬場)の所在地
3　着工年月日
4　竣工年月日