様式第2号(第3条関係)

　許可番号第　　　　　号

　　　年　　月　　日付けで申請のあった白岩コミュニティセンターの利用を許可する。ただし、本宮市白岩コミュニティセンター条例施行規則及び指示事項を遵守しない場合は、この許可を取り消すものとする。

　　　　　　年　　月　　日

本宮市長　　　　　　　　　　印

　　申請者　　　　　　　　　　様

　指示事項
1　施設等は、善良な管理の下に利用すること。
2　防火責任者を定め、火気に万全の措置を講ずること。
3　必要以外の場所に立ち入らないこと。
4　施設内の物品は、許可なく移動させないこと。
5　施設を破損した場合は、速やかに職員に報告するとともに所定の措置を講ずること。
6　後始末は完全に行い、原状に回復すること。
7　その他利用については、職員の指示に従うこと。